喉癌不同的检查诊断方法

    发布时间:2016-01-07 23:17   来源: 抗癌路   阅读:人   

  喉癌是一种严重的恶性肿瘤,所以人们在预防上一定要提高防范的意识,在具体的检查中,不同的检查部位,诊断也是各有不同,只有这样分情况而定,才能更科学,才能给患者的治疗提供科学的依据。

  颈部查体

  包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。

  喉镜检查

  1)间接喉镜检查。最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

  2)直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。

  3)纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。

  4)频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。

  影像学检查

  通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

  活检

  活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。

  诊断

  详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

  间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。推荐阅读:喉癌诊断的要点和手段

  鉴别诊断

  喉结核

  早期喉癌须与之相鉴别,声带癌多原发于声带的前2/3,喉结核多位于喉的后部,表现为喉粘膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。

  喉乳头状瘤

  表现为声嘶,也可出现呼吸困难。其外表粗糙,呈淡红色,肉眼较难鉴别;尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变,须活检鉴别。

  喉淀粉样瘤

  非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性,表现为声嘶,检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块,光滑,活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

  喉梅毒

  病变多位于喉的前部,常有梅毒瘤,继而出现深溃疡,愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。一般有性病史,可行梅毒相关检测,活检可证实。

  喉返神经麻痹或环杓关节炎

  也可能被误认为喉癌。

  喉部其他恶性肿瘤

  如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。

  其他疾病

  如声带息肉、喉角化症、喉粘膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿,喉软骨瘤,喉Wengerner肉芽肿等,需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。

  专家提醒人们,现在的医疗结束已经可以通过简单的检查诊断判定是否患有癌症,所有人们在生活中,发现了身体不舒服,一定要及时的就医检查,尽早的排除疾病。

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